Программа ЭКО «в естественном цикле»

Перед процедурой важно оценить общее состояние организма и репродуктивную функцию.

Для женщины:

• Анализы на гормоны (пролактин, кортизол, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, АМГ, прогестерон)
• Общий анализ крови, биохимия, коагулограмма
• Анализы на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, ИППП)
• УЗИ органов малого таза для оценки состояния яичников и эндометрия
• Гистероскопия лечебно-диагностическая (по показаниям)
• Тесты на овуляцию (ЛГ, Прогестерон)

Для мужчины:

• Спермограмма
• MAR-тест (определение антиспермальных антител)
• Анализы на инфекции

Если выявлены проблемы (гормональные нарушения, воспаления), проводят коррекцию перед началом ЭКО.

С началом нового менструального цикла начинается наблюдение за естественным развитием фолликула.

Фолликулометрия

• УЗИ проводят на 5–7 день цикла для оценки состояния яичников.
• Начиная с 8–10 дня цикла выполняют УЗИ каждые 1–2 дня, чтобы отслеживать рост доминантного фолликула.
• Когда фолликул достигает 18–22 мм, проводится определение овуляции.

Анализы крови

• Уровень ЛГ и эстрадиола помогает предсказать овуляцию.
• Иногда назначают минимальную поддержку – укол ХГЧ для более точного контроля овуляции.

В ходе пункции врачи аспирируют из доминантного фолликула жидкость, в которой содержится яйцеклетка.
Манипуляция является малоинвазивной и в программе ЭКО без стимуляции занимает совсем немного времени, поскольку проколоть нужно только один или реже два фолликула. Осуществляется пункция в условиях операционной с применением кратковременной анестезии.
Специальный датчик, снабженный полой иглой, вводится через стенку влагалища. Весь процесс осуществляется под визуальным контролем – картинка выводится на экран монитора.
Врач прокалывает доминантный фолликул и отсасывает жидкость, в которой содержится ооцит. После этого пробирка сразу же передается в эмбриологическую лабораторию.
Женщина на протяжении нескольких часов остается под наблюдением врачей в палате стационара, а затем может ехать домой.

После пункции яйцеклетку оплодотворяют сперматозоидами партнера (или донора) в лаборатории.

Методы оплодотворения:

• Классическое ЭКО – яйцеклетка помещается в чашку Петри вместе со сперматозоидами, и дальше все происходит естественным путем.
• ИКСИ – эмбриолог отбирает под микроскопом лучший сперматозоид и вводит его в яйцеклетку специальной иглой.

После оплодотворения яйцеклетка превращается в эмбрион.

Развитие эмбриона:

• Через 24 часа оценивают оплодотворение.
• Эмбрион культивируют («доращивание» в инкубаторе до нужной стадии) в течение 5-6 дней, пока он не достигнет стадии бластоцисты.
• На 5-6-й день специалисты проводят финальную оценку эмбриона, достигшего стадии бластоцисты, и определяют, готов ли он к переносу или криоконсервации (эмбрион могут заморозить, если надо подготовить эндометрий будущей мамы к переносу, провести ПГТ).

Если эмбрион хорошего качества, его переносят в полость матки.
Как проходит процедура?

• Врач вводит через шейку матки специальный катетер с эмбрионом в капле культуральной среды и выпускает эмбрион в полости матки.
• Перенос безболезненный, не требует анестезии и занимает 5-10 минут.
• После процедуры женщина отдыхает 15–30 минут, затем может вернуться к обычной жизни.

Через 10–14 дней после переноса сдают анализ крови на ХГЧ, чтобы результат был достоверным, кровь берется у будущей мамы утром натощак или через 4-5 часов после последнего приема пищи.
Если результат положительный – назначают УЗИ через 2 недели для подтверждения беременности.
Если отрицательный – анализируют причины неудачи и решают, повторять ли попытку.