Записаться на прием
Уролог-андролог
Акушер-гинеколог, хирург
Эмбриолог
Эмбриолог
Маммолог, хирург-онколог
Гинеколог-хирург, онколог
Гинеколог-репродуктолог
Гинеколог-репродуктолог
Гинеколог-репродуктолог
Гинеколог-репродуктолог
Заказать звонок
Запись на консультацию
Оставьте свой номер и мы позвоним вам в течение дня.
Записаться на онлайн-консультацию ЭКО
В рамках онлайн-консультации вы получите возможность встретиться с нашим врачом гинекологом-репродуктологом, который ответит на все ваши вопросы, предоставит консультацию и поможет разобраться в вашей ситуации.
Оставить отзыв
Запись на акцию
Скидка 50% на первичный прием врача репродуктолога.
Запись на акцию
Первичная консультация врача репродуктолога
Получить акцию №1
Скидка 10% на повторный прием гинеколога за отзыв о клинике.
ДЕПОЗИТНАЯ АКЦИЯ: ИНВЕСТИЦИЯ В МАТЕРИНСТВО
Оставите данные и мы с Вами свяжемся для записи
ВТОРОЕ МНЕНИЕ: РЕВИЗИЯ ПРОТОКОЛА
Оставите данные и мы с Вами свяжемся для записи
БЕСПЛАТНАЯ ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ РЕПРОДУКТОЛОГА
Оставите данные и мы с Вами свяжемся для записи
ОТЛОЖЕННОЕ МАТЕРИНСТВО
Оставите данные и мы с Вами свяжемся для записи
Получить скидку базовую программу ЭКО
Скидка 15% на базовую программу ЭКО до конца месяца
Получить акцию №3
Искусственная инсеминация со скидкой 20% 75000 60000 ₽.
Запись к врачу Аза Борисовна Хестанова.
Оставите данные и мы с Вами свяжемся для записи на прием к врачу гинекологу-репродуктологу, врачу УЗД.
Запись на анализы для мужчин «Базовый пакет»
Оставите данные и мы с Вами свяжемся для записи и уточнения времени
Запись на анализы для мужчин «Репродуктивное здоровье»
Оставите данные и мы с Вами свяжемся для записи и уточнения времени
Запись на женские анализы«Базовый пакет»
Оставите данные и мы с Вами свяжемся для записи и уточнения времени
Запись на женские анализы «Репродуктивное здоровье»
Оставите данные и мы с Вами свяжемся для записи и уточнения времени
Запись на проверку здоровья после родов
Оставите данные и мы с Вами свяжемся для записи и уточнения времени
Запись к врачу Габриэль Вартанович Тер-аванесов
Оставите данные и мы с Вами свяжемся для записи на прием к ведущему урологу-андрологу, врачу УЗД, доктору медицинских наук.
Запись к врачу Эльмира Пахрудиновна Гасанова.
Оставите данные и мы с Вами свяжемся для записи на прием к врачу гинекологу-репродуктологу, врачу УЗД.
Запись к врачу Евгения Гатеева Георгиевна.
Оставите данные и мы с Вами свяжемся для записи на прием к врачу гинекологу-репродуктологу, врачу УЗД.
Запись к врачу Габриэль Вартанович Тер-аванесов.
Оставите данные и мы с Вами свяжемся для записи на прием к ведущему урологу-андрологу, врачу УЗД, доктору медицинских наук.
Запись к врачу Дебс Самир Джозефович.
Оставите данные и мы с Вами свяжемся для записи на прием к врачу эмбриологу.
Запись к врачу Денис Сергеевич Титов.
Оставите данные и мы с Вами свяжемся для записи на прием к врачу по специализации: гинеколог-хирург, пластический хирург, онколог-гинеколог.
Запись к врачу Александр Владимирович Братик
Оставите данные и мы с Вами свяжемся для записи на прием к врачу маммологу, кандидату медицинских наук
Запись к врачу Алшеддех Мотасем Касимович
Оставите данные и мы с Вами свяжемся для записи на прием к врачу по специальности: уролог, хирург.
Запись к врачу Дарья Олеговна Блинова
Оставите данные и мы с Вами свяжемся для записи на прием к врачу эмбриологу.
Запись к врачу Михаил Климкин Петрович
Оставите данные и мы с Вами свяжемся для записи на прием к врачу анестезиологу-реаниматологу.
Запись к врачу Гукасян Самвел Паргевович
Оставите данные и мы с Вами свяжемся для записи на прием к врачу акушеру-гинекологу, хирургу
Врач высшей категории, к.м.н.
Акушер-гинеколог, репродуктолог, врач УЗИ
Аза Борисовна Хестанова
Очная консультация — 7 500 ₽
Онлайн-консультация — 4 000 ₽
Онлайн-консультация — 4 000 ₽
✓ Обсуждение разных вариантов лечения
✓ Индивидуальный подход к обследованию
✓ Разбор уже выполненных исследований
Репродуктолог поможет оценить вашу ситуацию и определить дальнейшие шаги. Консультация не означает обязательное начало ЭКО.
Беременность
не наступает?
Давайте разберёмся
в причинах.
в причинах.
Давайте разберёмся в причинах.
КОНСУЛЬТАЦИЯ РЕПРОДУКТОЛОГА В МОСКВЕ
Главная / Беременность не наступает
•
•
•
•
КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ
Когда пора к репродуктологу?
Сроки обследования зависят от возраста и медицинской истории.
месяцев · до 35 лет
12
Если беременность не наступает при регулярной половой жизни без контрацепции.
месяцев · 35–40 лет
6
Обычно обследование рекомендуют начинать после шести месяцев безуспешных попыток.
без длительного ожидания
40+
После 40 лет стоит обсудить обследование с репродуктологом сразу.
Есть ситуации, когда ждать не нужно
Нерегулярный цикл или отсутствие менструаций.
Подозрение на эндометриоз или известные заболевания маточных труб.
Операции на органах малого таза, которые могли повлиять на фертильность.
Известные нарушения сперматогенеза у партнёра или другие факторы риска.
За консультацией можно обратиться и до истечения указанных сроков.
Если регулярные попытки без контрацепции не привели к беременности, стоит обсудить обследование обоих партнёров. С возрастом и при известных факторах риска обследование начинают раньше.
Лечение отдельного заболевания не всегда решает все вопросы, связанные с зачатием. Репродуктолог оценит историю пары и результаты лечения в комплексе.
Нормальные результаты отдельных анализов не исключают все причины. Важны также овуляция, состояние матки и труб, здоровье партнёра.
Возраст учитывается при выборе сроков обследования и тактики. После 35 лет обычно рекомендуют оценку через шесть месяцев попыток, после 40 — раньше.
Эти состояния могут влиять на фертильность, но не означают невозможность беременности. Выбор помощи зависит от конкретной ситуации.
Консультация начинается с оценки причин и имеющихся данных. Врач обсуждает обоснованные варианты, их ограничения и альтернативы.
+
+
+
+
+
+
ВАША СИТУАЦИЯ
Узнаёте себя?
Нажмите на карточку, чтобы прочитать пояснение.
Необязательно самостоятельно разбираться в сложных результатах обследований. Их можно обсудить с врачом.
ПРИЧИНЫ
Причины бывают разными —
и не всегда очевидными
Нарушения овуляции
Яйцеклетка может выходить нерегулярно или овуляция может отсутствовать.
Трубный фактор
Нарушение проходимости или функции маточных труб может затруднять встречу яйцеклетки и сперматозоида.
Эндометриоз
Может влиять на анатомию органов малого таза и репродуктивную функцию.
Изменения в полости матки
Некоторые полипы, миомы и другие изменения могут иметь значение для наступления беременности.
Возрастные изменения
С возрастом изменяются количество яйцеклеток и вероятность получения эмбриона, способного к развитию.
Мужской фактор
Нарушения количества, подвижности и других характеристик сперматозоидов могут влиять на зачатие.
Неясный генез
Иногда стандартное обследование не выявляет очевидную причину. Это не означает, что вариантов помощи нет.
Гинекологическое заболевание у женщины не исключает необходимости оценки мужского репродуктивного здоровья.
ДРУГОЙ РАКУРС
Вы уже лечились,
но беременность не наступила?
Даже успешное лечение отдельных гинекологических заболеваний не всегда приводит к беременности.
Репродуктолог оценивает возраст, длительность попыток, овуляцию, состояние маточных труб, здоровье партнёра и результаты предыдущего лечения.
Гинеколог
Диагностика и лечение заболеваний женской репродуктивной системы.
Репродуктолог
Комплексная оценка причин отсутствия беременности и выбор тактики преодоления бесплодия.
Это взаимодополняющие задачи. Консультация репродуктолога не означает, что предыдущий врач ошибался.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
ПОДГОТОВКА
Сначала анализы
или консультация?
Не каждое исследование необходимо именно вам. У обследования должна быть конкретная задача.
УЖЕ ЕСТЬ НА РУКАХ
Что взять с собой
Имеющиеся УЗИ и анализы с датами.
Медицинские выписки и заключения.
Данные о цикле и предыдущих беременностях.
Сведения об операциях и лечении.
Список лекарств и добавок.
Спермограмму партнёра, если она уже выполнена.
Специально проходить все эти исследования до приёма не нужно.
СНАЧАЛА ОБСУДИТЬ
Что не назначать себе
Расширенные гормональные панели и АМГ без понятной цели.
Исследования проходимости маточных труб.
Гистероскопию и лапароскопию.
Расширенные генетические и иммунологические тесты.
Тесты на тромбофилии без установленных показаний.
Специальные дополнительные исследования спермы.
Эти исследования могут быть нужны по показаниям. Решение принимается индивидуально.
PDF · БЕЗ РЕГИСТРАЦИИ
Как подготовиться к первому приёму
Документы, сведения о цикле и пять вопросов врачу — в одной памятке.
ЦЕННОСТЬ ПЕРВОГО ПРИЁМА
Больше, чем направление
на анализы
01
Разбор истории
Продолжительность попыток, цикл, беременности, заболевания и лечение.
02
Оценка данных
Разбор имеющихся результатов и факторов, которые могут иметь значение.
03
План диагностики
Какие исследования нужны, зачем и в какой последовательности.
04
Обсуждение тактики
Возможные дальнейшие действия с учётом вашей ситуации.
Не всегда причину можно установить за один визит. Консультация помогает определить обоснованный следующий шаг.
ВАРИАНТЫ ПОМОЩИ
Лечение бесплодия не всегда
начинается с ЭКО
Коррекция нарушений
Лечение отдельных заболеваний может улучшить условия для наступления беременности.
Индукция овуляции
При некоторых нарушениях овуляции лекарства помогают добиться её наступления.
Внутриматочная инсеминация
Рассматривается при определённых показаниях и подходящих результатах обследования.
ЭКО
Может быть обосновано, когда другие методы имеют ограниченные возможности или есть соответствующие показания.
Это не обязательная последовательность лечения. Выбор зависит от диагноза, возраста, длительности попыток и результатов обследования пары.
•
•
•
•
ПОЛЬЗА И РИСКИ
Стимуляция: два разных подхода
Индукция овуляции
Применяется при определённых нарушениях овуляции. Цель — помочь яйцеклетке созреть и выйти из яичника.
Стимуляция при ЭКО
Позволяет получить несколько яйцеклеток за цикл и больше возможностей для получения эмбрионов, чем при работе с одной яйцеклеткой.
О чём важно поговорить до лечения
Возможны вздутие, дискомфорт и другие побочные эффекты препаратов.
Существует риск синдрома гиперстимуляции яичников; его величина зависит от индивидуальных факторов и протокола.
Риск многоплодной беременности зависит от метода, числа созревающих фолликулов или переносимых эмбрионов.
Нужны оценка противопоказаний и контроль ответа яичников.
Индивидуальный протокол, мониторинг и профилактика помогают снижать риски, но не исключают их полностью. Стимуляция не устраняет все причины бесплодия.
ВИДЕО НЕ ЗАГРУЖЕНО
Анализы хорошие, почему нет беременности?
Почему отдельных результатов недостаточно для полной оценки.
ВИДЕО НЕ ЗАГРУЖЕНО
Гинеколог лечит, но беременности нет
Когда полезна консультация репродуктолога.
ВИДЕО НЕ ЗАГРУЖЕНО
Стимуляция: насколько это опасно?
Различия методов, возможная польза и риски.
ВИДЕООТВЕТЫ
Вопросы репродуктологу
Видео пока не добавлены. Ответы по этим темам доступны в FAQ ниже.
СПЕЦИАЛИСТЫ ИНТАЙМ
Помогут разобраться
в вашей ситуации
Репродуктолог
Хестанова
Аза Борисовна
Акушер-гинеколог, репродуктолог, врач УЗИ
Врач высшей категории, к.м.н.
Репродуктолог
Гасанова
Эльмира Пахрудиновна
Акушер-гинеколог, репродуктолог, врач УЗИ
СТОИМОСТЬ
Первый шаг — консультация
Очно
7 500 ₽
Приём в клинике в Москве. Состав консультации и необходимость дополнительных обследований уточняются при записи.
Онлайн
4 000 ₽
Обсуждение истории и имеющихся документов. Дистанционный формат не заменяет необходимый очный осмотр.
Уточните стоимость у администратора, в том числе у выбранного врача. Включение УЗИ и других исследований в цену здесь не предполагается.
Да. Гинеколог занимается диагностикой и лечением заболеваний женской репродуктивной системы, а репродуктолог специализируется на оценке причин бесплодия и выборе методов, которые могут помочь наступлению беременности.
Если лечение не привело к беременности, важно оценить ситуацию комплексно: возраст, овуляцию, состояние маточных труб, результаты обследования партнёра и предыдущие попытки лечения.
Это не означает, что лечение у гинеколога было неправильным. Консультация репродуктолога помогает определить дальнейшую тактику
Не обязательно. Сроки начала обследования зависят от возраста и медицинских факторов риска. До 35 лет стандартный срок составляет 12 месяцев, с 35 лет — 6 месяцев. После 40 лет и при известных факторах риска обследование рекомендуется начинать раньше. Обратиться за консультацией можно и до истечения этих сроков
Возможность зачать ребёнка в прошлом не гарантирует, что трудностей не возникнет позже. Причины могут быть связаны с возрастом, изменениями овуляции, состоянием матки и маточных труб, здоровьем партнёра и другими факторами. Такое состояние называют вторичным бесплодием. Оно требует оценки с учётом текущей ситуации пары
Возраст влияет на репродуктивный потенциал, но сам по себе не позволяет однозначно предсказать наступление беременности. После 35 лет обследование обычно рекомендуют начинать через 6 месяцев безуспешных регулярных попыток, а после 40 лет — без длительного ожидания. Репродуктолог поможет оценить индивидуальную ситуацию
Нормальные результаты отдельных анализов не исключают все возможные причины бесплодия. На наступление беременности влияют овуляция, состояние маточных труб и матки, репродуктивное здоровье партнёра и другие факторы.
Иногда после стандартного обследования обоих партнёров очевидную причину выявить не удаётся — тогда может быть установлен диагноз бесплодия неясного генеза
Не всегда. Перечень исследований зависит от возраста, менструального цикла, анамнеза и предполагаемых причин бесплодия. АМГ помогает оценивать овариальный резерв и прогнозировать ответ на стимуляцию, но не является самостоятельным тестом на возможность естественной беременности. Необходимость исследования лучше обсудить с врачом
Да, низкий АМГ сам по себе не исключает естественную беременность. Однако его значение оценивается вместе с возрастом, данными УЗИ, анамнезом и другими результатами. АМГ не позволяет по одной цифре установить вероятность естественного зачатия для конкретной женщины
Не обязательно. Репродуктолог изучит имеющиеся результаты и определит, какие сохраняют актуальность. Повторное обследование может потребоваться из-за срока давности результатов, изменения клинической ситуации или требований определённого метода лечения. Автоматически пересдавать все анализы не требуется
Да, оценка здоровья партнёра часто необходима даже при выявленных женских факторах бесплодия. У пары могут одновременно существовать несколько причин. Обычно мужское обследование начинается со сбора анамнеза и спермограммы, дальнейшие исследования назначаются по показаниям
В некоторых случаях — да. Например, при отдельных нарушениях овуляции может быть эффективно медикаментозное лечение. При других состояниях возможны иные методы помощи, включая внутриматочную инсеминацию при подходящих показаниях.
Но есть ситуации, когда ЭКО может быть наиболее обоснованным методом. Выбор зависит от диагноза, возраста, результатов обследований и других факторов
Не всегда. Возможность естественной беременности зависит от состояния второй трубы, возраста, наличия других причин бесплодия и особенностей выявленной патологии. Иногда естественное зачатие возможно, а в других ситуациях ЭКО может быть более обоснованным вариантом. Тактика определяется после обследования
Да, беременность при этих состояниях возможна. Однако они могут влиять на фертильность разными механизмами. При СПКЯ значение часто имеют нарушения овуляции. При эндометриозе — степень заболевания, анатомические изменения, возраст и другие факторы. Лечение подбирается индивидуально
Если стандартное обследование обоих партнёров не выявило очевидной причины, врач может рассматривать бесплодие неясного генеза. В этом случае дальнейшая тактика зависит от возраста, длительности бесплодия, предыдущего лечения и прогноза. Возможны разные варианты — от выжидательной тактики в подходящих случаях до методов ВРТ
Стимуляция применяется по определённым показаниям и требует медицинского контроля. Важно различать индукцию овуляции и стимуляцию яичников при ЭКО — это разные подходы.
Возможны побочные эффекты и осложнения, включая синдром гиперстимуляции яичников при определённых протоколах. Индивидуальный выбор препаратов, мониторинг и профилактические меры помогают снижать риски, но полностью исключить их нельзя.
Перед лечением врач должен объяснить ожидаемую пользу, риски и альтернативы
Это зависит от причины бесплодия. При отсутствии овуляции её медикаментозная индукция может повысить вероятность зачатия. При ЭКО стимуляция позволяет получить несколько яйцеклеток за один цикл, что может увеличить возможности получения эмбрионов. Однако стимуляция не устраняет все причины бесплодия и не является универсально более эффективным подходом
Стимуляция помогает продолжить развитие нескольким фолликулам из группы, уже вступившей в рост. Она не создаёт новые яйцеклетки и не отменяет возрастное снижение резерва. Данные не дают оснований считать, что стандартная контролируемая стимуляция сама по себе истощает весь запас яйцеклеток; индивидуальный прогноз обсуждают с врачом.
По данным ASRM, убедительной связи лечения бесплодия с повышением риска рака молочной железы не выявлено. Для рака яичников и пограничных опухолей возможна небольшая прибавка риска; отделить влияние лечения от самого бесплодия, эндометриоза и отсутствия родов сложно. Для отдельных препаратов и групп пациенток данные различаются. Личный и семейный онкологический анамнез следует обсудить с врачом до лечения.
Существуют программы ЭКО в естественном цикле и с минимальной стимуляцией. Они применяются в отдельных клинических ситуациях. Обычно при таких подходах получают меньше яйцеклеток, поэтому вероятность результата за один цикл может отличаться от стандартного протокола. Выбор определяется индивидуально
Врач подробно изучает историю попыток, медицинские документы и результаты исследований, уточняет состояние здоровья обоих партнёров и определяет необходимость дальнейшей диагностики. В зависимости от клинической ситуации обсуждаются возможные методы лечения и следующие шаги
Совместная консультация может быть полезной, поскольку обследование при бесплодии касается обоих партнёров. Однако женщина может начать с индивидуального приёма. Врач объяснит, какие сведения и исследования потребуются от партнёра
Для первичной беседы и изучения анамнеза не всегда требуется определённый день цикла. Но отдельные исследования выполняют в конкретные дни. При записи можно уточнить, планируется ли обследование, привязанное к фазе цикла
Причину отсутствия беременности не всегда возможно установить за одну консультацию. Но приём позволяет профессионально оценить уже имеющиеся данные, определить факторы риска и составить обоснованный план дальнейшей диагностики. Это помогает избежать бессистемных обследований и понять следующие шаги
Онлайн-консультация может подойти для обсуждения истории, имеющихся результатов и предварительного плана действий. Но дистанционный формат не заменяет обследования, которые требуют очного осмотра или проведения медицинских процедур. Необходимость очного приёма определяет врач
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Что важно знать
перед обращением
ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
Вам не нужно самостоятельно
искать все ответы
Репродуктолог поможет оценить ситуацию, разобраться в предыдущих обследованиях и определить дальнейшие действия.
Ежедневно 09:00–21:00
Имя, телефон и согласие на обработку данных вы укажете в действующей форме клиники на следующем шаге. Время приёма подтвердит администратор.
•
•
•
•
•
Материал носит информационный характер и не заменяет индивидуальную консультацию.
+
Клиника ИнТайм
Москва, Комсомольский проспект, 32, корпус 2.
м. Фрунзенская · вход со стороны улицы Ефремова.
м. Фрунзенская · вход со стороны улицы Ефремова.
Материал носит информационный характер и не заменяет индивидуальную консультацию.